パーキンソン病（PD）と非定型パーキンソン症候群（AP）の鑑別診断は、発症時に難しい場合があります。レボドパ（LD）への反応は重要な支持的特徴ですが、その定義は主に経験的です。定量的テストによってこの問題を評価する研究は乏しいです。 PDとAPの鑑別診断における亜急性低LD用量動態動態試験の有用性を評価することを目的とした。これは、疾患の運動発症から3年以内にパーキンソン症候群の兆候がある患者（「BoProPark」コホート）の前向きフォローアップのベースラインに適用され、最終的にコンセンサス基準に従ってPDまたはAPと診断されました。少なくとも3か月のLD療法を受けている患者は、LD /ベンセラジドまたはカルビドパ（100/25 mg）の最初の朝の空腹時投与を受け、血漿LD濃度と最大3時間の交互の指タッピング頻度の同時連続評価を受けました。主な結果は、3時間のタッピング効果-時間曲線（AUC_ETap）の下の面積によって計算されたLD運動反応の程度でした。 PDとAPを区別するための最適なAUC_ETapカットオフを確立するために、受信者動作特性（ROC）曲線分析が実行されました。最初の100人の連続した「BoProPark」患者が分析されました。 47人の患者が可能な限り分類され、37人がPDの可能性があり、16人がAPとして分類されました。 AUC_ETapの中央値はPDサブグループで類似していたが、APでは3分の1に減少した（p ＜0.001）。最適なAUC_ETapカットオフ値は＞ 2186 [（tap / min）x min]で、感度は92％、特異度は75％でした。テストの精度は0.85（95％CI 0.74-0.95）、p ＜0.0001でした。亜急性低LD投与後の3時間のAUC_ETapの推定は、患者のコホートにおけるLD運動反応を評価するための信頼できる客観的なツールであることが証明されました。 2200以上に丸められたAUC_ETap値は、PD診断をサポートしますが、より低い値はAP診断を警告する場合があります。
Quantitative Assessment of Motor Response to a Low Subacute Levodopa Dose in the Differential Diagnosis of Parkinsonisms at Disease Onset: Data from the BoProPark Cohort.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33554924/

PMID33554924